Московский ортобеологический центр травмотологии и неврологии

Если вы говорите: «не могу уснуть», «часто просыпаюсь ночью», «утром тяжело просыпаться», «нет бодрости» - это не просто усталость. Ниже разберем все нарушения и причины.

и другие нарушения сна

Чаще всего это проявляется так: вы ложитесь вовремя, но «голова не выключается», засыпание затягивается, появляется тревога из-за того, что завтра будет тяжело.

Отказ от гарантий: информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение терапии возможно только после очного осмотра и диагностики.

Инструментальная диагностика назначается по показаниям, например, если есть признаки нарушений дыхания во сне, подозрение на двигательные расстройства во сне или необычные эпизоды поведения ночью. В таких случаях могут рекомендовать компьюторную сомнографию и другие методы исследования сна.

Используются опросники, которые помогают объективизировать жалобы и отслеживать динамику на лечении (например, шкалы сонливости и выраженности бессонницы)

Подробный опрос

Врач уточняет: во сколько вы ложитесь, сколько засыпаете, сколько раз просыпаетесь, как вы чувствуете себя днем, есть ли храп, остановки дыхания, дискомфорт в ногах, ночные панические пробуждения, как переносите физические нагрузки, уровень стресса, образ питания, работу органов и систем всего организма.

Основные группы причин, которые врач проверяет в первую очередь:
- стресс и тревожные состояния, перегрузки, «перегретая» нервная система
- сбитый режим сна и бодрствования (поздние засыпания, сон в разное время, сменная работа)
-дефициты важных веществ в организме, необходимых для работы и отдыха головного мозга (железо, вит гр В, вит Д, магний и тд)
- хроническая боль, мышечное напряжение, неврологические симптомы
- нарушения дыхания во сне (например, подозрение на апноэ сна при храпе и паузах дыхания)
- синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей во сне
- кофеин, никотин, алкоголь, некоторые препараты и их комбинации
- сопутствующие заболевания (эндокринные, кардиологические, гастроэнтерологические)
На этом этапе важно не «назначить успокоительное», а найти первичный механизм, который поддерживает проблему.

Первая линия при хронической бессоннице
Во многих клинических рекомендациях стартовой стратегией при хронической бессоннице считается когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Ее смысл в том, чтобы убрать закрепившиеся поведенческие и мыслительные механизмы, которые поддерживают проблему сна.
Это не «просто советы про режим». Обычно программа включает работу с привычками сна, стимульным контролем, ограничением времени в постели, расслаблением и корректировкой тревожных мыслей о сне.

Коррекция причин, которые мешают спать
Если бессонницу поддерживает конкретная причина, лечить нужно именно ее:
-дефицит железа, витаминов и микроэлементов, гормональный дисбаланс в организме
- при подозрении на апноэ сна - диагностика и терапия, которая восстанавливает качество сна
- при боли и мышечном напряжении - работа с источником боли и неврологическими причинами
- при сбитом ритме - настройка графика, света, активности и времени подъема

Медикаменты
Снотворные и другие препараты могут применяться по показаниям, обычно как часть плана и с оценкой рисков и длительности приема. Для фармакотерапии существуют отдельные рекомендации, где обсуждаются варианты и ограничения.
Важно: самолечение снотворными часто ухудшает ситуацию, потому что формируется зависимость от таблетки и растет тревога при попытке отмены.

Запишитесь на консультацию в ближайшее время, если есть хотя бы один пункт:
- выраженная дневная сонливость, засыпаете за рулем или на работе
- громкий храп, эпизоды остановки дыхания со слов близких
- внезапные приступы удушья ночью, частые пробуждения с сильным сердцебиением
- ночные эпизоды поведения с риском травмы (резкие движения, падения, агрессия во сне)
- бессонница держится неделями и влияет на работоспособность и настроение

-вставайте в одно и то же время 7 дней в неделю
- если не заснули за 20-30 минут, встаньте, переключитесь на спокойное занятие и вернитесь в постель при сонливости
- уберите кофеин во второй половине дня
- не «догоняйте» сон долгими дневными снами, если это ухудшает засыпание вечером
- за 1-2 часа до сна снизьте яркость света и активность, уберите гаджеты, рабочие задачи
Это базовые меры. Если проблема сохраняется, лучше не затягивать и разобрать причины с врачом.

Для диагноза «хроническая бессонница» обычно важны три критерия:
- трудности засыпания, поддержания сна или ранние пробуждения
- достаточно времени и условий для сна, но сон все равно нарушен
- есть дневные последствия (усталость, снижение работоспособности, ухудшение настроения)
Часто дополнительно оценивают длительность и частоту: симптомы возникают не реже 3 раз в неделю и сохраняются не менее 3 месяцев

Пробуждения могут быть короткими (и их сложно вспомнить) или длительными, когда вы лежите и снова «ловите» сон. Причины бывают разные: стресс, шум, боль, храп и остановки дыхания во сне, дефициты важных микроэлементов и витаминов в организме, гормональный дисбаланс, частое мочеиспускание, дискомфорт в ногах.

Это важный сигнал, что сон может быть не восстановительным. Даже при нормальной длительности сна бодрость не возвращается, снижается концентрация, появляются раздражительность и дневная сонливость. Такое бывает при фрагментации сна, нарушениях дыхания во сне, сбитом циркадном ритме и ряде других состояний.

Проконсультируйтесь
с нашими врачами для наилучшего результата

Вы можете записаться на прием к нашему врачу, оставив заявку или позвонить по номеру ниже

Оставьте заявку для консультации с нашим специалистом

Оставьте свои данные в заявке, мы свяжемся с Вами в ближайшее время и уточним все детали!