Московский ортобеологический центр травмотологии и неврологии

«Не хватает энергии на день», «до вечера не живу, а доживаю» - так часто описывают состояние, которое может быть связано не только с нагрузкой и стрессом, но и с качеством сна.

почему не хватает энергии на день и при чем здесь сон

Это ощущение нехватки эмоциональных и физических сил и ресурса. Человек может не хотеть спать, но «нет батарейки», тяжело начинать дела, сложно держать темп.

Хроническая усталость не всегда «про сон». Часто врач рекомендует параллельно оценить факторы, которые могут давать слабость:
• дефицит железа и анемия
• нарушения функции щитовидной железы
• дефицит витамина D и вит группы В
• хроническое воспаление, инфекции
• побочные эффекты лекарств
• тревожные и депрессивные состояния
• хроническая боль
Если усталость длится больше месяца и сопровождается ухудшением в моменте или после нагрузки, невосстановительным сном и «туманом в голове», необходима помощь врача с комплексным подходом к организму

Редкая, но важная группа причин, когда сонливость выражена даже при достаточном ночном сне. Сюда относятся, например, нарколепсия и идиопатическая гиперсомния. Сомнолог рассматривает это в дифференциальной диагностике по симптомам и результатам исследований.

Если засыпаете очень поздно и с трудом встаете, или режим постоянно «плавает», мозг получает сон не в те часы, когда он наиболее восстановительный. Весь организм живет по внутренним биологическим часам (циркадным ритмам). Они синхронизируются с внешними ориентирами, главным образом, со светом и темнотой и дирижируют работой всех систем организма. Именно циркадные ритмы задают расписание органам:
-Мозг – активнее всего очищается от токсинов и продуктов метаболизма именно во время глубокого ночного сна.
-Желудочно –кишечный тракт – ночью активность и моторика снижаются, у кишечника есть время на восстановление.
-Печень и жировая ткань- ночью они активно участвуют в метаболизме и регулировании уровня глюкозы в крови. Сон днем нарушает эти процессы, что способствует набору веса ириску развития СД 2 типа.
Ночной сон имеет строгую архитектуру с чередованием циклов медленного (глубокого) и быстрого (поверхностного) сна. Глубокий сон наиболее выражен в первой половине ночи и критически важен для физического восстановления, укрепления иммунитета и консолидации памяти.
Дневной сон не может воспроизвести эту полноценную, естественную структуру.
Если вы хронически ложитесь спать далеко за полночь или ложитесь вовремя, но засыпаете через несколько часов, то происходит десинхроноз – рассогласование внутренних ритмов с внешней средой.
Это приводит к:
-повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета
-снижению когнитивных функций, внимания и памяти
-хронической усталости и ухудшению настроения (склонность к депрессии)
-ослаблению иммунитета
Ну и как минимум - утренняя вялость и провал энергии днем

Бессонница (инсомния)
Трудно заснуть (сон может не наступать нескольких часов после укладывания в постель), частые ночные пробуждения, рано просыпаетесь и уже не можете уснуть. Данные симптомы не редкость, чаще всего их причина кроется в нарушении работе кортизола (как при остром, так и при хроническом стрессе) и дефиците фундаментальных веществ, необходимых для работы мозга и организма в целом – железо, вит гр В, Д, магний. Содержание железа напрямую связано со структурой сна. При его дефиците клеткам мозга недостаточно кислорода, что не позволяет мозгу погружаться в фазу глубокого сна для восстановления. Со временем тревожность становится фоном, добавляется тревога, страх перед ночью и постоянный контроль сна.

Запишитесь на консультацию, если вы узнаете себя:
• утром тяжело встать, нет бодрости, даже если «спал нормально»
• к середине дня резко падает энергия, хочется лечь
• выходные уходят на «отсыпание», но легче не становится
• есть храп, паузы дыхания, удушье ночью
• не можете заснуть в течение 15-20 минут, часто просыпаетесь, сон поверхностный
• днем клонит в сон в спокойных ситуациях
Отдельно важно обратиться быстрее, если сонливость опасна: вы засыпаете за рулем, на работе у станка, при управлении техникой.

Опрос и план обследований
Врач уточняет жалобы до мелочей, тщательно собирает анамнез, информацию об образе жизни, питании, условиях работы, физической активности, уровне стресса, режим сна, длительность засыпания, пробуждения, храп, остановки дыхания, привычки, кофеин, алкоголь, лекарства, особенности дневной сонливости.
Лабораторная диагностика
Исследуются показатели обмена веществ, витаминов, микроэлементов с целью выявления дефицитов, гормональный фон

1. Зафиксируйте время подъема и держите его 7 дней в неделю
2. Сократите кофеин после обеда
3. Уберите гаджеты за 3 часа до сна, тяжелые приемы пищи и алкоголь на ночь
4. Если не заснули за 20-30 минут, не лежите в напряжении в постели - встаньте, сделайте спокойное дело и вернитесь при сонливости
Запишите 3-5 дней: во сколько легли, сколько засыпали, сколько раз просыпались, как чувствовали себя днем

Недосып и сбитый режим
Одна из частых причин. Сон становится короче из-за позднего засыпания, нарушается выработка стартового гормона сна – Мелатонина, как следствие нарушается остальная ночная гормональная цепочка – гормон роста, тестостерон, кортизол. Ранние подъемы, сменная (ночная) работа вносят дополнительный негативный вклад в нарушение циркадных ритмов и клубок симптомов постепенно нарастает. Организм хронически уставший и привыкает «дожимать» себя кофеином, но энергия не восстанавливается надолго.

Синдром беспокойных ног и периодические движения во сне
Дискомфорт в ногах вечером, желание «пошевелить», улучшение при движении чаще возникает по причине гипоксии (дефицита кислорода) в тканях, дефицитах витаминов группы В, магния, калия и тд. Это может мешать засыпанию и дробить сон, а утром давать ощущение разбитости.

Нарушения дыхания во сне (храп и апноэ сна)
Типичные признаки:
• храп
• остановки дыхания со слов близких
• сухость во рту утром
• утренние головные боли
• ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха
• дневная сонливость, снижение концентрации внимания
При апноэ мозг испытывает резко возникающий дефицит кислорода, сон дробится микропробуждениями, которые могут происходить десятки и сотни раз в течение ночи. Человек не получает глубокие восстановительные фазы сна, мозг неоднократно переживает биохимические катастрофы, что вызывает гибель клеток головного мозга и увеличивает риски внезапной смерти во сне, развитие инфарктов и инсультов в десятки раз.

Лечение: как вернуть энергию, а не просто «успокоить»
План зависит от выявленных причин, но логика всегда одна: восстановить структуру сна и ликвидировать факторы, которые его разрушают.

Исследования сна по показаниям
Если есть подозрение на апноэ сна или другие расстройства, врач может рекомендовать компьюторную сомнографию, респираторный мониторинг сна и дополнительные тесты по показаниям.

Если подозрение на апноэ сна
После подтверждения диагноза подбирается терапия, направленная на ликвидацию первопричин, которая устраняет остановки дыхания и возвращает восстановительный сон. На практике именно этот шаг часто дает заметный прирост энергии уже в первые недели

Бессонница всегда следствие одного или нескольких факторов
Если причины кроются не только в нарушении режима сна, но и в недостатке важных веществ, необходимых для адекватного отдыха нервной системы, то Комплексная поведенческая терапия ( КПТ-И), рассматриваемый ранее как базовый метод при хронической бессоннице не сможет сработать на все 100%, необходим комплексный, а главное – персонализированный подход, Медикаменты могут применяться по показаниям, обычно как часть плана и на ограниченный период.

Это тенденция засыпать в неподходящих ситуациях: в транспорте, на совещании, после сытного обеда, при чтении, иногда даже за рулем.

Если вы скорее «валитесь в сон» - это один сценарий диагностики. Если «сил нет, но спать не хочется» - другой. На практике часто бывает смешанная картина.

Проконсультируйтесь
с нашими врачами для наилучшего результата

Вы можете записаться на прием к нашему врачу, оставив заявку или позвонить по номеру ниже

Оставьте заявку для консультации с нашим специалистом

Оставьте свои данные в заявке, мы свяжемся с Вами в ближайшее время и уточним все детали!