Московский ортобеологический центр травмотологии и неврологии

Головные боли, головокружение, боли в спине и шее, туман в голове, снижение памяти и концентрации внимания. Ниже разберем с чем это связано

симптомы, с которыми чаще всего обращаются

Что может стоять за этими жалобами
Самые частые причины в реальной практике:
• хронический недосып и фрагментированный сон
• тревога, депрессивные состояния, эмоциональное выгорание
• хроническая боль
• дефицитные состояния и гормональный дисбаланс
• побочные эффекты лекарств
• последствия перенесенных заболеваний и длительного стресса
Задача невролога здесь не «назначить таблетки для памяти», а выявить причину, оценить риски, персонализированно подобрать схему лечения и при необходимости подключить смежных специалистов.

Когда стоит обследоваться быстрее
Если ухудшение памяти прогрессирует, мешает бытовой самостоятельности, сопровождается нарушением речи, ориентации, поведения, это повод для более быстрой диагностики.

Головные боли, головокружение, боли в спине и шее, туман в голове, снижение памяти и концентрации внимания часто воспринимаются как «переработал», «не выспался», «на погоду». Иногда так и бывает.

Но эти же жалобы могут быть проявлением неврологических состояний, нарушений сна, хронической боли, а также последствием перенесенных инфекций и стресса.
Невролог на приеме решает две задачи:
• исключить острое состояние (когда нужна срочная помощь)
• найти конкретный механизм развития симптома и составить эффективный план лечения

Что невролог уточняет в первую очередь
Слово «головокружение» пациенты используют по-разному. Для диагностики важно разделить:
• вращение (вертиго)
• неустойчивость, «ведет в сторону»
• предобморочное состояние
• ощущение «пелены», слабости
Это разные механизмы и разная тактика обследования.

На что обращают внимание
• длительность приступа
• провоцирующие движения головы
• шум в ушах, снижение слуха
• тошнота, рвота
• неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушение речи)

Напряжение мышц, перегрузка, нарушения осанки и длительная работа за компьютером часто поддерживают мышечно-тонический синдром

Иногда добавляется раздражение корешков (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков) или суставов шейного отдела. Важно оценить неврологический статус и подобрать безопасную и эффективную схему лечения.

Какие бывают варианты
• первичные головные боли (например, мигрень, головная боль напряжения)
• вторичные головные боли (как симптом другого состояния)
На приеме важно понять паттерн: длительность, частота, односторонность, пульсация, связь с нагрузкой, тошнота, светобоязнь, аура, эффект от обезболивающих.

Почему важно не злоупотреблять обезболивающими
Если часто принимать обезболивающие, со временем может сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль. Поэтому врач всегда уточняет, что и как часто вы принимаете.

Как невролог строит лечение
План лечения обычно включает:
• купирование приступов (что делать во время боли)
• профилактику, если приступы частые или тяжелые
• коррекцию триггеров и факторов риска

Срочно к врачу: красные флаги
Головная боль, при которой нельзя ждать
Обратитесь за медицинской помощью без промедления, если:
• боль внезапная и очень сильная, «как удар», достигает пика за минуты
• головная боль с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания
• головная боль вместе с нарушением речи, слабостью в руке или ноге, перекосом лица
• есть снижение зрения, двоение, выраженная шаткость, падения

Головокружение, при котором нужна срочная оценка
Если головокружение острое, сильное, с шаткостью, нарушением координации, двоением, онемением, слабостью, нарушением речи, важно исключить центральные причины, включая инсульт.

Когда боль может быть «неврологической»
Неврологические причины чаще предполагают, когда:
• боль «стреляет», отдает в руку или ногу
• есть онемение, покалывание, снижение силы
• боль усиливается при наклоне, кашле, длительном сидении
• беспокоит шея с отдачей в плечо, руку, лопатку, разные области головы

1) Сбор жалоб и анамнеза
Врач уточняет начало симптомов, динамику, провоцирующие факторы, фоновые болезни, лекарства, сон, стресс, нагрузки.

2) Неврологический осмотр
Оцениваются сила, чувствительность, рефлексы, координация, вестибулярные пробы, мышечный тонус, диапазон движений, осмотр и пальпация групп мышц, проводятся диагностические тесты

3) Обследования по показаниям
Назначения зависят от симптомов и данных осмотра. Могут рассматриваться:
• МРТ или КТ
• УЗИ сосудов (УЗДГ)
• ЭНМГ при подозрении на поражение нервов
• ЭЭГ при определенных жалобах
• лабораторные анализы, если есть клинические основания

При острых опасных головных болях врач может рекомендовать срочную инструментальную диагностику, если это необходимо по клинической картине.

Рекомендации, которые помогут врачу быстрее разобраться в ситуации:
• 7-10 дней вести короткий дневник: сон, кофеин, нагрузки, стресс, симптомы, лекарства и эффект
• при головной боли фиксировать: дату, длительность, интенсивность, сопутствующие симптомы
• при боли в спине и шее отметить: что усиливает и что облегчает, есть ли онемение или слабость
не увеличивать самостоятельно дозы обезболивающих и не смешивать препараты без назначения врача

Запишитесь на консультацию, если:
• головные боли повторяются, усиливаются или меняют характер
• головокружение возникает приступами или присутствует постоянным фоном, мешает ходить, работать, водить
• болит шея или спина, есть прострелы, «отдает» в руку или ногу
• появился туман в голове, стало сложнее думать, запоминать, концентрироваться
• симптомы держатся больше 2-4 недель или заметно снижают качество жизни

Проконсультируйтесь
с нашими врачами для наилучшего результата

Вы можете записаться на прием к нашему врачу, оставив заявку или позвонить по номеру ниже

Оставьте заявку для консультации с нашим специалистом

Оставьте свои данные в заявке, мы свяжемся с Вами в ближайшее время и уточним все детали!